Az elmlt hnapok idjrsa, illetve az elrejelzsek alapjn mire szmthatnak idn a parlagf-allergisok?

Az idjrs eddig a tavalyihoz hasonlan alakult: sokig hideg volt s hirtelen lett meleg - emiatt az sszes fa egyszerre kezdett virgozni. A korai virgz fk, mint a mogyor, az ger s a nyr a ksn jtt meleg miatt mg mindig virgoznak, mikzben a kris, a fzfa, a nyrfa, a szilfa mr „menetrend szerint” elkezdtk szirmaikat bontani. Ennek kvetkeztben a fapollen-koncentrci rendkvli mrtkben megntt, radsul ezek egy rsze keresztreakcikat vlthat ki az emberi szervezetben.
Aki a fapollenekre nem, a parlagfre viszont allergis, rdekes mdon azoknl is jelentkezhetnek tavasszal enyhbb tnetek - annak ellenre, hogy a parlagf csak a nyr kzepn kezdi el szrni pollenjeit. Erre a klns jelensgre nemrgiben Magyar Dont biolgus adott egy kzenfekv magyarzatot: vizsglatai szerint a tavalyi parlagf-pollenek meglnek a talajon, az avarban, a bokrok kztt, s miutn elolvad a h s jn egy szeles nap, ezek egy idre visszakerlnek a levegbe.
Ha az idjrs az elkvetkez hetekben is hasonl lesz, mint tavaly, azaz a sok csapadkos napot mjusban, jniusban szp napstses id kveti, akkor a jl meglocsolt parlagf tvek a napfny hatsra gyors nvekedsnek indulhatnak, s rendkvl intenzv pollenszrsba kezdhetnek - meglehetsen komoly prbattel el lltva ezzel az allergisokat.

Milyen terpikkal akadlyozhatjuk meg az allergis tnetek megjelenst, s ezeket mikor rdemes elkezdeni?

Pontosan kell tudnunk, hogy mire vagyunk allergisak, hiszen a kezelst ez alapjn lehet meghatrozni. Mg akkor is, ha sejtjk, hogy egy-egy szezonlisan jelentkez tnet-egyttes htterben valamilyen allergia ll, fontos, hogy elmenjk orvoshoz, aki a vizsglatok alapjn pontos diagnzist tud fellltani. Akr tneti, akr oki kezelst vlasztunk, mindkett esetben idben el kell kezdeni a terpit, hiszen a megfelel hatst csak gy lehet elrni.
A tneti kezelst, pldul a szemcseppek, orrsprayk, antihisztamin-tablettk alkalmazst akkor szksges megkezdeni, amikor mg nem jelentkezik maga a tnet, de az allergit elidz pollen koncentrcija mr n a levegben - a parlagf esetben ez a jlius vgi, augusztus eleji idszakot jelenti.
Az oki kezels ma ismert egyetlen formja az immunterpia, amely legalbb hrom, maximum t vig tart. Az els vben esetenknt szksges alkalmazni mellette tneti kezelsi formt is (elssorban gygyszerszedst), de a msodik vtl az esetek tlnyom tbbsgben nincs mr szksg a kiegszt krra. Parlagf-allergisoknak az immunterpit legksbb prilisban-mjusban rdemes elkezdenik, mert gy mr a nyri pollenszezonban rzkelhet hatst lehet elrni.

Hogyan zajlik egy beteg immunterpija?

Az immunterpia sorn a pciens annak az allergnnek a kivonatt szedi, amire allergis - a parlagf-allergia esetben nagyon nagy fokon tiszttott parlagf-kivonatot kapnak a betegek. Fontos, hogy megbzhat ksztmnyt alkalmazzunk, mert ha az nem kellkppen tiszta, nem kvnatos reakcikat vlthat ki - emiatt mindig allergolgus szakorvosra bzzuk a kezelst.
Az immunterpit elsknt injekcis formban, 1911-ben alkalmazta kt angol orvos, Leonard Noon s John Freeman. Szmtalan vizsglat igazolta, hogy az injekcis kezels hatsos, de elfordultak idnknt slyos mellkhatsok. A mellkhatsoktl val flelem, valamint a kellemetlen szrsok, illetve a terpia idignyessge miatt (csak orvos adhatja be, akinek az injekci beadsa utn legalbb egy rt a beteg mellett kell lnie, hogy figyelje az esetleges reakcikat) az elmlt szz vben tbb j mdszert fejlesztettek ki.
A klnfle prblkozsok utn az gynevezett szublingvlis, azaz a nyelv alatti kezels vlt be, amikor a ksztmny a szjregen keresztl szvdik fel. Ezt a kezelst otthon alkalmazhatjk a betegek. A korbban szles krben vgzett, t-tz ves utnkvetses vizsglatok igazoltk, hogy ez a mdszer nagyon biztonsgos, gyakorlatilag semmilyen komoly mellkhatsa nincs, ugyanakkor rendkvl hatkony: azoknl a gyerekeknl, akik kaptak ilyen kezelst, a ksbbiekben szignifiknsan kisebb szmban fordult el asztma, mint azoknl, akik ebbl kimaradtak. Felntteknl is hatsos a mdszer. Arra termszetesen mindenkinek figyelnie kell, hogy betartsa az elrt adagolst, illetve ha a szjregben - pldul egy foghzs utn - seb, srls keletkezik, akkor az allergolgussal konzultlva cskkenteni kell az adagot, vagy egy idre szneteltetni kell a kezelst, mert ilyenkor jval tbb hatanyag szvdhat fel a kvnatosnl.
Orvosi kontrollra az els vben gyakrabban van szksg (havonta legalbb egyszer), de a tovbbiakban is szksges a rendszeres kontaktus. n az immunterpival kezelt betegeimnek mindig megadom a szemlyes mobiltelefonszmomat, melyen rendkvli esetben brmikor kereshetnek, hogy meg lehessen beszlni a tennivalkat. Emellett a terpia kezdetn minden pciensemnek adok egy rsos tjkoztatt, mely rszletesen bemutatja, milyen mellkhatsok fordulhatnak el, s mit kell tenni ilyen esetekben.

Mik lehetnek a mellkhatsok?

A leggyakoribb mellkhats, hogy a terpia kezdetn a nyelv alatt egy kis duzzanat jelenik meg, ami gyorsan el is mlik. Ennl slyosabb problmval eddigi praxisomban nem tallkoztam. A szakirodalom szerint utoljra 2004-ben fordult el anafilaxis sokk, azaz slyos reakcis sor, de ez is a szakmai tmutatsok be nem tartsa miatt trtnt.
Meg kell jegyeznem, hogy nhny esetben ellenjavallt az immunterpia. Ilyen pldul a rosszindulat daganat jelenlte vagy egy slyos immunbetegsg. Vrands anyknl nem kezdnk immunterpit, de ha mr folyamatban van a kezels, akkor azt nem szaktjuk flbe. Vrandsoknl a terpia elkezdse azrt nem javasolt, mert ha valamilyen slyosabb mellkhats lpne fel, akkor olyan ksztmnyt kell beadni, ami esetleg megszaktja a terhessget.

Mennyibe kerl egy kezels?

Egy szezonlis terpia a mostani rak szerint 50 ezer forintba kerl, ami havi szinten krlbell 8000 forintos kltsget jelent. Rgebben tmogatta az llam a kezelst, sajnos azonban az Orszgos Egszsgpnztr 2005-ben megvonta a korbbi, 90%-os hozzjrulst, ami szembe megy ez eurpai gyakorlattal. Tudomsom szerint Magyarorszgon s Romnin kvl minden unis orszgban tmogatjk az immunterpit; Olaszorszgban pldul - tartomnyonknt vltoz mrtkben - 60-80%-os, Szlovkiban 90%-os, Hollandiban 100%-os mrtk a dotci. Remnykedem benne, hogy Magyarorszgon ismt tmogatott lesz az immunterpia, ami ltal nem csak a betegek, hanem az llam is jobban jrna: a slyosabb allergis betegsgek miatt kevesebb ember esne ki a munkbl, illetve kevesebb pnzt kellene klteni az asztms betegek kezelsre, ami ma igen sokba kerl.